Page 43 - Cam nang huong dan thuc hien nhiem vu... - sach dien tu

Mẫu số 12
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.........., ngày ..... tháng ..... năm ........

TỜ KHAI
Thay đổi thông tin hoạt động dịch vụ photocopy
Kính gửi: Ủy ban nhân dân (cấp xã) …………… 1
I. NỘI DUNG THÔNG TIN ĐÃ KHAI BÁO
1. Tên cơ sở dịch vụ photocopy: …………....……………...............
- Địa chỉ: …………………………………………………................
- Điện thoại: ……………………….. Email: ………........................
2. Họ tên người đứng đầu cơ sở dịch vụ photocopy:.........................
- Địa chỉ nơi thường trú: ………………………………….…..........
- Điện thoại: ………………………………………………..............
- Căn cước công dân hoặc Hộ chiếu (đối với người nước ngoài):
Số ........… ngày …… tháng …… năm …… nơi cấp ….… hoặc số
định danh cá nhân: …............................................................................
3. Mã số doanh nghiệp: ………………………………..…………...
4. Tên tổ chức, cá nhân chủ sở hữu cơ sở dịch vụ photocopy:..........
5. Danh mục thiết bị:
Tên máy móc, Nước sản xuất, Hãng Model và số định Số Ghi
STT
thiết bị năm sản xuất sản xuất danh của máy lượng chú

II. NỘI DUNG THÔNG TIN THAY ĐỔI (KHAI BÁO LẠI)
1. Tên cơ sở dịch vụ photocopy: ………………….......................…
- Địa chỉ: ……………………………………………………….......
- Điện thoại: ………..…….. Email: ………………..........................
41